자신의 의지와는 관계없이 때와 때와 장소를 가리지 않고 소변이 배출되는 현상입니다.

정상적으로 소변을 조절 할 수 있는 것은 정상적인 방광과 정상적인 요도 괄약근을 가지고 있기 때문입니다. 소변이 모이게 되면 방광은 팽창을 하고 괄약근은 반사적으로 수축하여 방광 입구를 조여 소변이 새는 것을 방지합니다. 소변의 양이 어느정도 되면 방광벽의 감각신경이 뇌로 신호를 보내어 수축을 조절하여 소변을 볼수 있게 됩니다. 뇌에서 신호가 오면 방광벽은 수축하고 반대로 괄약근은 이완이 되어 원활한 소변 배출을 이루어 줍니다. 이러한 기능이 이루어 지기 위해서는 방광,요도 괄약근,중추신경,말초신경등이 모두 정상적으로 기능이 이루어져야 하나 이중 어느 한 부분이라도 문제가 생긴다면 요실금 현상을 일으키게 됩니다.

가장 흔한 요실금으로 긴장성 요실금(stress incontinence)이 있는데 이는 방광과 요도를 지지 해주는 조직이 손상을 입어 발생합니다. 또 임신, 출산의 경험이 있는 중년이상의 여성에게 있어서 요도 괄약근의 기능이 저하되거나 손상 되어 일어나기도 합니다.

폐경기이후에는 에스트로겐 이라는 여성 호르몬이 부족하여 일어나는 경우도 있습니다. 통계적으로 35세 이상 주부의 10~25%에서 발생할 정도로 매우 흔한 질병이고 또한 의료기술의 발달로 적절한 검사와 치료로 정상적인 생활을 유지 할 수 있습니다.

가장 흔한 종류이며 약 50%를 차지합니다.
기침,재채기,줄넘기,웃을때처럼 알게 모르게 배에 힘이 들어 갔을 때 방광이 수축되고 요도괄약근이 풀려 발생합니다. 출산후나 폐경기,비만,천식 등이 있을 때 잘 생길 수 있습니다.

약 20%정도 차지하며 갑자기 소변이 마려워 화장실에 가기도 전에 참지 못하고 소변이 새거나 참을 수 없이 소변이 마려운 증세가 나타납니다. 방광에 소변이 가득 차지도 않았는데 방광이 저절로 수축하여 발생하며 방광염,당뇨병,방광출구폐색 같은 질환이 있거나 자율신경계가 고장나 생기는 경우가 많습니다. 최근의 연구에 따르면 절박성 요실금은 우울증과 밀접한 관계가 있어서 절박성 요실금이 있는 경우 3-4배 가량 더 우울증에 걸릴 확률이 높다고 합니다.

염증성의 상피 세포가 심하게 떨어져 나오면서 고름 같은 냉이 많이 생기는 경우가 있습니다. 이를 염증성 질염이라고 부릅니다. 성관계시 통증을 느낀다. 증상으로는 질과 외음부의 화끈거림, 성관계시 느끼게 되는 통증, 냉의 양이 많아짐 등을 들 수 있습니다. 염증성 질염의 원인은 분명하게 알려져 있지않지만 냉 검사를 해보면 락토바실리라는 막대균보다 스트렙토콕사이로 된 구균이 주를 이루는 것을 볼 수 있습니다.

방광에 소변이 가득차서 더 이상 저장할 수 없어 소변이 넘쳐 흐르는 경우입니다.

요도괄약근 자체의 손상으로 방광에 소변을 저장하지 못하고 곧바로 소변이 새는 경우입니다.

• 소변을 자주 본다
• 소변이 마려울 때 참을 수가 없다.
• 소변을 봐도 개운하지 않다.
• 찬물에 손을 담그거나, 수돗물 소리를 들으면 소변이 마려워진다.
• 부부관계시 소변이 샌다.
• 하복부에 불쾌감이 있다.

• 상세한 문진
• 골반근육 검사
• 요검사/요속검사
• 요류역학 검사
• Q-tip 검사
• 배뇨중 방광요도 조영술
• 초음파검사 방광경
• 검사
• valsalva 검사

젊은 여성의 20~30%, 중년여성 30~40%, 노인 30~50%로 나이가 듦에 따라 요실금이 증가합니다.

임신한 여성의 31~60%가 요실금을 경험하고 출산과 함께 요실금이 없어지게 됩니다.그러나 임신 중 요실금이 있었다는 것은 이후에 요실금이 발생할 가능성이 높음을 시사합니다. 실제로 요실금 환자를 진료하다 보면 요실금이 임신과 함께 시작되어 지속된다는 경우가 자주 있습니다.

논란이 있기는 하지만 출산 횟수가 증가하면 요실금의 발생 가능성이 높고 특히 4회 이상 출산한 경우는 요실금의 빈도가 의미있게 높다고 합니다.

폐경이 되면 요생식기에 위축성 변화가 오고 이로 인해 요로감염, 방광자극 증상 (빈뇨, 급박뇨), 배뇨통, 성교통의 발생가능성이 높아집니다. 요실금의 위험성은 자연 폐경에 의한 경우보다 수술에 의하여 폐경이 된 여성에서 1.6배 더 높은 것으로 알려져 있습니다.

자궁절제술을 시행한 환자가 시행하지 않은 사람보다 1.3배 정도 요실금 발생 위험이 높습니다.

요실금이나 과민성 방광이 있는 여성에서 비만인 경우가 많고 실제로 요실금이 있는 환자가 체중을 줄이면 증상이 감소하고 체중이 다시 증가되면 요실금이 더 심해진다는 보고도 있습니다.

"소변에서 피가 나온다.", "소변이 탁하고 냄새가 많이 난다.", "소변 볼 때 아프다.", "소변을 보다가 중간에 그치기 어렵다.", "소변볼 때 힘이 많이 들어간다.", "방광을 비우기 위해서 두 번 이상 소변보기를 시도해야 한다." 등의 요로계 증상은 향후 요실금 발생 가능성과 관련이 있을 수 있습니다.

활동적인 직업, 오래 서있는 직업, 급격하게 배에 힘이 많이 들어가는 직업에서 요실금이 더 많고 요실금 재발이 높을 가능성이 있습니다.

• 01. 약물치료 ; 방광의 평활근을 안정시키고 요도괄약근의 수축력을 강화시킴.
• 02. 골반근육훈련(케겔운동) ; 약해진 골반근육 및 질의 탄력을 회복하는 훈련.
• 03. 전기자극치료 ; 골반근육에 전기자극을 가하여 수축력 및 탄력을 회복시키는 방법으로 특히 빈뇨 혹은 절박성 요실금에 매우 효과적.
• 04. 바이오피드백 요법 ; 기계를 이용하여 골반저근의 수축과 배뇨근 수축을 느낄 수 있도록 하는 행동치료 방법.

• 01 수술은 15~20분 정도 걸립니다.
• 02 수술 후 잔뇨를 4시간에 체크합니다.(초음파로)
• 03 소변을 못보면 소변줄을 낄 수도 있습니다.
• 04 1달간 부부관계는 안됩니다.
• 05 요도에 tape를 넣습니다.
• 06 집에서 출혈이 있거나 아프며 소변을 못 보면 언제나 병원에 내원 하세요.
• 07 목욕은 하셔도 됩니다.
• 08 치료는 10회 정도 받을 예정입니다.
• 09 마취는 수면 마취를 합니다.
• 10 수술 후 바로 일상 생활이 가능합니다.
• 11 입원 할 필요 없습니다. (보험 관계상 입원해야 하는 경우도 있음)
• 12 방광손상이 없으며 흉터가 남지 않습니다.